風疹対策と、田村大臣発言と、日本版ACIPと

私も輪番の担当の一人として記事を書かせていただいている、「ムコネットTwinkle Days 命耀ける毎日」に、「風疹の流行とワクチンギャップ」という記事を書かせていただきました。

記事の最後で紹介したように、7月4日(木)に、都心のオフィス街でパレードを行います。
港区六本木の三河台公園に10:30集合です。
神戸大学の岩田健太郎先生が、ご自身のブログで「小さいことでも、できることからやりましょう。田村発言と風疹について」と、行動を呼びかけてくださっています。
岩田先生のように意見を要職に送るもよし、ワクチンパレードに参加するもよし、風疹ワクチンの接種を自ら受けるもよし、風疹の流行に係る情報が掲載されているサイトを知り合いや同僚の方に教えるもよし、懇親の席でさりげなく話題にするもよし、一人一人が自分でできることに取り組むことで、大きな動きが結果として出来上がるのだと思います。
いつ行動するの、今でしょ!です。

さて、風疹対策について、田村憲久厚生労働大臣が記者会見で厚生労働省の見解を述べられています。
田村大臣閣議後記者会見概要

すごく悲しいというか、ショックというか…。
あまりにも私の思い描くものと異なります。

現在の厚生労働省の風疹対策は、
・サイトやポスター、チラシなどで接種を呼びかける
・ワクチン不足が予想されるため、接種対象者を厳選するように都道府県等に「お願い」の文書を送付
・他の疾病の発生に対しても特段の緊急対策をとっていないこととのバランスから、風疹についても、現状以上の対策をとらない
という内容になっています。

この中で、大いに疑問を抱くのが2,3点目です。
1点目は予防接種法の目的に基づけば、自ずととられるであろう策ですが、2,3点目はいくつか考えられる対策の中から、何らかの「判断」により選択されたものとなります。
この「判断」は、一体、いつ誰が下したのでしょうか。

今年の4月1日から試行されている改正予防接種法では、米国のACIPのような役割を担う機関として、「予防接種・ワクチン分科会」を位置付けています。
この分科会で、予防接種施策に係る評価・検討を行い、それに基づき政策判断がなされ、政府・行政が実行する、となるのです。
ところが、この3カ月の間に開催された予防接種・ワクチン分科会とその部会において、風疹対策については殆ど(というか、全く)議論されていません。
すなわち、法に基づき設置した評価・検討組織で議論していない事柄について、どこかで誰かが「判断」を下し、厚生労働省を代表して大臣が披露した、ということなのです。

ワクチンが不足しそうだ、といのなら、ワクチンを確保するという策もあります。
確保が難しいという結論なら、今あるワクチンを最大限に活用する方法を考えるわけですが、その際にも優先順位をつけるのかどうか、つけるならどのような考え方で割り振るのか、という点でいくつかの案が生じます。
疾病の流行を阻止できず、その結果、ワクチンで防ぐことのできる疾病(VPD:Vaccine Preventable Diseases)による健康被害が生じている、という疾病が複数あるのなら、どの疾病にどの程度のリソースを割いて対応するのか、について、いくつもの議論が生じる筈です。
そのようないくつかの想定の中で、何故、今回の厚生労働省の見解が生じたのか、どのような議論と判断が、いつどこでなされたのか、全くもって不透明ですし理解できません。

現在、積極的な勧奨を差し控える扱いとなっているHPVワクチンについても、そもそも、予防接種部会の議論において、何ら話しあってこなかった「任意接種の段階での公費助成」という、一体いつどこでだれがどのような議論に基づき決定したのかわからない結論だけが突然提示され、予防接種部会から大ブーイングが起きたことは、厚生労働省自身が経験していることです。
その際にも、「やはりACIPのような評価・検討組織が必要だ」ということになり、今回の予防接種法改正に盛り込まれたはず。
なのに、全く同じ轍を踏むというのは、理解に苦しみます。

今後開かれる予防接種・ワクチン分科会の親会議と部会で、速やかに議論し意思決定すべき事案であり、その内容に沿って厚生労働省は政策を遂行する、これが法の順守です。
大臣が会見で示した見解は、あくまでも正規の手続きを経ていないものであり、評価・検討組織の意思決定を受け、速やかに撤回し、国民の想いに沿った施策を遂行すべきです。
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